Formulir Pendaftaran Anggota Mitra Bagian 1: Identitas Pribadi Formulir Identitas Pribadi Nama Lengkap (beserta gelar) Apakah Anda seorang penyandang disabilitas? Pilih status... Ya, saya penyandang disabilitas Bukan penyandang disabilitas Klasifikasi Disabilitas (Sesuai UU No. 8 Tahun 2016) Pilih klasifikasi disabilitas Anda... Disabilitas Sensorik (Penglihatan / Tunanetra) Disabilitas Sensorik (Pendengaran / Tuli) Disabilitas Fisik Disabilitas Intelektual Disabilitas Mental Disabilitas Ganda / Multi Deskripsi Kondisi Disabilitas Jelaskan secara singkat kondisi disabilitas Anda untuk keperluan akomodasi organisasi. Tempat Lahir Tanggal Lahir Format: tahun, tanda hubung, bulan, tanda hubung, tanggal. Jenis Kelamin Pilih jenis kelamin Laki-Laki Perempuan Agama Pilih agama Islam Kristen Protestan Katolik Hindu Buddha Konghucu Pendidikan Terakhir Pilih tingkat pendidikan... SD / Sederajat SMP / Sederajat SMA / SMK / Sederajat Diploma (D1/D2/D3) Sarjana (D4/S1) Magister (S2) Doktor (S3) Nama Sekolah Nama Perguruan Tinggi Program Studi / Jurusan Bagian 2: Data Wilayah Domisili Formulir Wilayah Domisili Jalan, RT/RW, dan Nomor Rumah Provinsi Memuat data provinsi... Kabupaten / Kota Pilih provinsi terlebih dahulu Kecamatan Pilih kabupaten terlebih dahulu Kelurahan / Desa Pilih kecamatan terlebih dahulu Bagian 3: Informasi Kontak Formulir Kontak Pribadi Email Aktif Nomor WhatsApp Gunakan format awalan 62 (Contoh: 62812...) Bagian 4: Profil Pekerjaan Formulir Profil Pekerjaan Jenis Profesi Contoh: Guru SLB, Dosen, Praktisi Hukum, dll. Provinsi Tempat Kerja / Studi Memuat data provinsi... Deskripsi Pekerjaan / Profesi Saat Ini Nama Instansi / Perusahaan / Kampus Alamat Tempat Kerja / Instansi Bagian 5: Pengalaman & Motivasi Formulir Pengalaman dan Motivasi Partisipasi Aktif dalam Bidang Pendidikan Inklusif Ceritakan rekam jejak atau keterlibatan Anda dalam isu pendidikan inklusif/disabilitas. Komitmen Terhadap Pendidikan Inklusif Motivasi Bergabung dengan IGTI Apakah Anda memiliki pengalaman berorganisasi? Pilih status... Ya, saya memiliki pengalaman Tidak ada Jelaskan Pengalaman Organisasi Anda Sebutkan nama organisasi, jabatan, dan durasi kepengurusan. Kirim Data Pendaftaran Transmisi Berhasil Identitas Anda telah direkam di pangkalan data keanggotaan IGTI. Langkah terakhir: Selesaikan proses dengan melakukan verifikasi admin melalui WhatsApp. 💬 Verifikasi via WhatsApp